Evaluacion mediante ecocardiografia doppler de la presión arterial pulmonar en niños de altura / Assessment by doppler echocardiography pulmonary arterial pressure in children height

La estimación de la presion arterial pulmonar (PAP) mediante ecocardiografia Doppler ha demostrado en numerosos estudios unabuena correlación con valores obtenidos mediante os de Cateterismo Cardiaco. Evaluaciones previas han mostrado una leve elevación de la Presion arterial Pulmonar en niños nativos de la altura, algunos de estos niños presentan Hipertensión Arterial Pulmonar Severa sintomática El objetivo del presente estudio es determinar el valor de la presion arterial pulmonar en niños normales nativos de altura (La Paz 3700 m.) utilizando el método no invasivo de Ecocardiografia Doppler.El grupo de estudio consistió en 54 niños nativos y residente de La Paz(3700m.) cuya edad oscilo entre 3 días a 5 años, se incluyo solamente niños cuyo examen clínico por un cardiólogo fue considerado normal y el Ecocardiograma Doppler descarto cardiopatía organica. Se establecieron cuatro grupos de acuerdo a la edad , Grupo I ( 3 díasa1 año) n=13, Grupo II, (1a 2 años) n =7, Grupo III( 2 a 3 años ) n=11,Grupo IV (3 a 5 años ) n=23En todos los casos se midieron las dimensiones de cavidades cardiacas mediante ecocardiografia modo M.La estimación de la Presion Arterial Pulmonar se efectuó utilizando la velocidad de flujo máximo del jet de Insuficiencia Tricuspídea mediante doppler continuo, la ecuación simplifi cada de Bernoulli, para determinar la presion sistólica de ventrículo derecho a la que se adiciono el valor estimado de la presion de aurícula derecha considerado 10 mmHg. para niños normales. Resultados : Las dimensiones de ventrículo derecho fueron signifi cativamente mayores en los niños nativos de altura en todos los grupos etáreos estudiados. La presion arterial pulmonar sistólica promedio en el grupo I fue de 44mmHg, grupo II: 52 mmHg. Grupo III : 35 mmHg., Grupo IV:42 mmHg. La presion arterial pulmonar sistólica promedio de todo el grupo de niños nativos de altura (3 días a 5 años) fue de 43 mmHg.(+ - 7,1 ) ( rango35-52 mmHg. )...

Doppler echocardiography estimation of Systolic Pulmonary Pressurehas a good correlation with simultaneous invasive mesurements.Previous studies have demonstrated that pulmonary artery pressure iselevated in children at high altitude, some of this children develop hyperreactivepulmonary hypertension.The objetive of this study was to determine the normal data of SystolicPulmonary Pressure, measured with Doppler Echocardiography, inchildren at high altitude.The study group included 54 children natives and residents of highaltitude (La Paz Bolivia 3600-4000 m.) Children from ages of 3 days to 5years were enrolled, if the clinical examination was considered normalby a staff cardiologist and Doppler echocardiography examinations ruledout associated organic heart disease.Four groups were defi ned according to age: group I (N=13) from 3 daysto 1 year, group II (N=7) from 1 to 2 year, group III (N=11) from 2 to 3years, group IV (N=23) from 3 to 5 years.The M mode mean standard dimensions were obtained for all the patients.Values for the systolic pulmonary artery pressure were obtained withcontinuous doppler using the peak velocity of tricuspid regurgitation, andthe simplifi ed Bernoulli equation, to obtain the right ventricular pressure,an estimated 10 mmHg right atrial pressure was added .RESULTSRight ventricular dimension was signifi cantly larger in children at highaltitude in all the groups. Average systolic pulmonary artery pressurewas: group I: 44mmHg, group II: 52mmHg, group III: 35mmHg, groupIV: 42mmHg. Average systolic pulmonary artery pressure was 43mmHgDE+-7,1(range 35-52).Conclusion: Systolic pulmonary artery pressure was signifi catively higher( Mild Degree) in children up to 5 years old, at high altitude ( La Paz,Bolivia 3600-4000 m.) as compared with sea level.A signifi cant range of Pulmonary artery pressures were observed in thisgroup of high altitude children. Therefore as suggested by other studies...

Analisis de la gestión medica en el departamento de cardiologia del Instituto Nacional de Torax. 1998 - 2003 / Analisis of the medica management in the department of cardiologia of the National Institute of the Torax. 1998-2003

La atención de las enfermedades cardiacas en la ciudad de La Paz esta influenciada por dos condiciones: primero, la prevalencia persistente de enfermedades cardíacas relacionadas con la pobreza, mencionamos la cardiopatía reumática, y el corazón pulmonar crónico secundario a tuberculosis, segundo, la tendencia cresciente de enfermedades como la hipertensión arterial sistémica y la cardiopatía coronaria. Además la asitencia médico-quirurgica de las enfemredades cardiacas supone un alto costo, generalemnte fuera del alcance de nuestros pacientes.En este sentido se analizan los indicadores de número de prestaciones en la consulta externa, de internaciones demétodos complementarios, el tiempo promedio de estancia hospitalaria, el inidce de ocupación/cama y la tasa de mortalidad en el Departamento de Cardiología, donde se aplicaron cambios en la gestión médica. Se hace especial énfasis en las características epidemiológicas y clínicas de las prinicpales enfermedades cardiacas. En 1998 se efectuó un diagnóstico de la situación y desde entonces se tomarón medidas de gestión durante 6 años. Al término del año 2003 se compara la evolución de los indicadores mendionados. El departamento Cardiología del I.N.T. entre 1998 y 2003 atendió 23728 clientes en la consulta externa; se internaron 2823 pacientes; se efectuaron 11178 electrocardiogramas y 4431 estudios de ecocardiografía Doppler color. El incremento en la consulta externa fue de 49.5 por ciento; en internaciones; 13 por ciento; en ecocardiografía 11.3 por ciento y en electrocardiografía 8.7 por ciento. La mejoría en los tiempois de estancia hospitalaria y en el índice de ocupación/cama es estadísticamente significativa (p=0.01). La hipertensión arterial sistémica se incrementó en 12.3 por ciento y la cardiopatía coronaria en 1.2 por ciento.

Enfermedad mixomatosa de la valvula mitral: reporte de un caso clinico quirurgico / Mixomatosa desease mitral valve report of a surgical clinic case

Se describe un caso de prolapso de valvula mitral de origen primario, con degeneracion mixomatosa en un paciente de 19 años, operado con cambio de valvula mitral

Teratoma quístico del ovario: estudio clínico patológico de 36 casos / Cystic teratoma of the ovary: clinicopathological study of 36 cases

Se revisó una casuística de 42 teratomas quísticos observados en 36 pacientes, entre los años 1980 a 1984, de los cuales siete eran bilaterales. Se comenta la utilidad y la eficiencia del diagnóstico por imagen, con especial énfasis en el sonograma pélvico. Tres pacientes tenían teratoma quístico con pedículo torcido. Dos de los teratomas quísticos tenían tejido tiroideo; en uno de ellos constituía la totalidad del tumor (struma ovarii). Un teratoma tenía un elemento inmaduro, en forma de filete nervioso. Se describen los procedimientos operatorios y las complicaciones observadas